引言：當(dāng)“銀發(fā)浪潮”撞上新期待
第七次全國人口普查數(shù)據(jù)顯示，我國內(nèi)地60歲及以上人口已達2.64億，占總?cè)丝诘?8.7%；其中65歲及以上人口1.9億，占比13.5%。預(yù)計到2035年，60歲以上人口將突破4億，進入重度老齡化社會。與過去“養(yǎng)兒防老”“機構(gòu)養(yǎng)老”的傳統(tǒng)模式不同，今天的老年人正以更開放的姿態(tài)、更豐富的需求，重新定義“養(yǎng)老”——他們不再滿足于“活著”，而是追求“活得好”；不再被動接受照料，而是主動參與社會；不僅關(guān)注物質(zhì)保障，更渴望精神豐盈。這場由“生存型養(yǎng)老”向“發(fā)展型養(yǎng)老”的轉(zhuǎn)型，正在催生一系列新需求，也對養(yǎng)老服務(wù)供給提出了更高要求。
一、傳統(tǒng)養(yǎng)老模式的“供需錯位”：為何“老需求”已不夠用？
過去幾十年，我國內(nèi)地養(yǎng)老服務(wù)體系主要圍繞“兜底保障”展開：居家養(yǎng)老依賴子女照料，社區(qū)養(yǎng)老以日間照料中心為主，機構(gòu)養(yǎng)老則聚焦失能半失能老人的基本生活需求。但隨著老齡化程度加深和老年群體結(jié)構(gòu)變化（“60后”“70后”陸續(xù)進入老年階段，他們普遍受教育程度更高、經(jīng)濟基礎(chǔ)更扎實、觀念更開放），傳統(tǒng)模式的局限性日益凸顯。
（一）居家養(yǎng)老：“獨居不是選擇，而是無奈”
目前，內(nèi)地約90%的老年人選擇居家養(yǎng)老，但“獨居化”“空巢化”趨勢顯著——民政部數(shù)據(jù)顯示，我國空巢老人占比已超過一半，部分大城市（如上海、北京）甚至達到70%。這些老人并非不想與子女同住，而是受限于子女異地工作（“漂老人”現(xiàn)象）、家庭小型化（三口之家為主）等現(xiàn)實因素。更關(guān)鍵的是，居家養(yǎng)老的支持體系薄弱：適老化改造覆蓋率不足（僅約10%的城鎮(zhèn)老舊小區(qū)完成改造）、上門照護服務(wù)稀缺（專業(yè)護理人員與失能老人配比約為1:50，遠(yuǎn)低于國際標(biāo)準(zhǔn)的1:10）、緊急呼叫響應(yīng)滯后（部分地區(qū)“一鍵呼叫”設(shè)備形同虛設(shè)）。一位居住在成都的老教師坦言：“子女在深圳工作，家里衛(wèi)生間沒防滑墊，廚房灶臺太高夠不著，想請個住家保姆每月要6000元，比我的退休金還高——只能硬撐著?！?/span>
（二）社區(qū)養(yǎng)老：“日間照料中心成了‘?dāng)[設(shè)’”
社區(qū)養(yǎng)老本應(yīng)是居家養(yǎng)老的延伸，提供助餐、助浴、康復(fù)等服務(wù)，但目前多數(shù)社區(qū)養(yǎng)老設(shè)施存在“重硬件輕服務(wù)”“重形式輕需求”的問題。調(diào)研發(fā)現(xiàn)，部分日間照料中心僅提供簡單的棋牌娛樂，缺乏醫(yī)療護理（如血壓監(jiān)測、傷口換藥）、心理疏導(dǎo)（如孤獨感干預(yù)）等核心功能；一些農(nóng)村地區(qū)的社區(qū)養(yǎng)老點甚至因資金短缺淪為“閑置房”。南京某社區(qū)的老人抱怨：“每天去照料中心就是打麻將，想測個血糖還要自己跑社區(qū)衛(wèi)生站——這哪是養(yǎng)老，根本是‘湊人數(shù)’?！?/span>
（三）機構(gòu)養(yǎng)老：“不是‘沒床位’，而是‘沒合適的床’”
截至2022年底，內(nèi)地養(yǎng)老機構(gòu)床位總數(shù)達829萬張，但入住率僅約50%，部分高端機構(gòu)“一床難求”，而普通公辦機構(gòu)卻因設(shè)施陳舊、服務(wù)單一“門可羅雀”。矛盾的核心在于供給結(jié)構(gòu)失衡：一方面，失能半失能老人（約4500萬）需要專業(yè)照護，但這類機構(gòu)僅占養(yǎng)老機構(gòu)的20%，且費用高昂（月均8000-1.5萬元，超出多數(shù)家庭承受能力）；另一方面，健康活力老人希望機構(gòu)提供社交、學(xué)習(xí)、旅居等多元服務(wù)，但現(xiàn)有機構(gòu)仍以“吃住+看護”為主，缺乏文化娛樂、興趣小組等配套。上海一位退休工程師直言：“我不想住進‘病房式’的養(yǎng)老院，只想要一個能和老伙伴下棋、上課的地方——可惜這樣的機構(gòu)太少?！?/span>
二、新需求圖譜：當(dāng)代老年人的“立體化期待”
今天的老年人，是改革開放的參與者、經(jīng)濟騰飛的受益者，他們的養(yǎng)老需求早已超越“吃飽穿暖”的基礎(chǔ)層面，呈現(xiàn)出多元化、個性化、品質(zhì)化的特征。綜合各地調(diào)研與行業(yè)報告，內(nèi)地養(yǎng)老新需求可歸納為五大方向：
（一）健康需求：“不僅要長壽，更要健康地長壽”
隨著醫(yī)療水平提升，內(nèi)地老年人預(yù)期壽命已達78.2歲，但“帶病生存”現(xiàn)象普遍——慢性病患病率高達75%（如高血壓、糖尿病、關(guān)節(jié)炎），失能半失能老人占比約18%。他們的健康需求不再是“有病治病”，而是覆蓋“預(yù)防-治療-康復(fù)-照護”的全周期健康管理：
- ?疾病預(yù)防：希望通過定期體檢（如癌癥早篩、骨密度檢測）、健康講座（如合理用藥指導(dǎo)）降低患病風(fēng)險；
- ?康復(fù)護理：失能老人需要專業(yè)的居家康復(fù)（如肢體功能訓(xùn)練）、機構(gòu)照護（如失智癥專區(qū)服務(wù)）；
- ?智慧健康：對智能穿戴設(shè)備（如跌倒監(jiān)測手環(huán)、血壓心率手表）、遠(yuǎn)程問診（通過手機APP連接家庭醫(yī)生）的需求激增。
北京某三甲醫(yī)院的老年科主任觀察到：“現(xiàn)在很多老人主動要求做‘老年綜合評估’（包括認(rèn)知、營養(yǎng)、跌倒風(fēng)險等），甚至愿意自費購買居家康復(fù)服務(wù)——他們不再把健康交給‘運氣’，而是主動管理?！?/span>
（二）精神需求：“孤獨比疾病更可怕”
調(diào)查顯示，內(nèi)地60歲以上老人的抑郁檢出率約為20%，其中獨居老人的孤獨感評分顯著高于與家人同住的老人。他們的精神需求包括：
- ?情感陪伴：渴望與子女視頻通話（“每天能看到孫子的笑臉就滿足了”）、與同齡人社交（如老年大學(xué)同學(xué)聚會）；
- ?價值實現(xiàn)：許多低齡老人（60-70歲）希望繼續(xù)參與社會（如社區(qū)志愿服務(wù)、非遺傳承教學(xué)），而非“被當(dāng)成負(fù)擔(dān)”；
- ?文化娛樂：對書法繪畫、智能手機培訓(xùn)、旅行團（慢節(jié)奏深度游）等活動的參與熱情高漲。
杭州一位退休教師創(chuàng)辦了“銀齡讀書會”，吸引30多位老人每周聚會：“我們討論歷史、分享人生經(jīng)驗，比跳廣場舞更有意義——老了也要有自己的精神世界?！?/span>
（三）居住需求：“房子要適老，社區(qū)要友好”
老年人對居住環(huán)境的訴求從“有房住”升級為“住得安全、住得方便、住得有尊嚴(yán)”：
- ?適老化改造：衛(wèi)生間加裝扶手、臥室安裝感應(yīng)夜燈、客廳鋪設(shè)防滑地磚等細(xì)節(jié)需求迫切（調(diào)研顯示，85%的老人因擔(dān)心摔倒希望改造家居）；
- ?社區(qū)配套：希望樓下就有菜市場、藥店、社區(qū)醫(yī)院，步行范圍內(nèi)有公園或活動中心（“買菜不用爬樓梯，看病不用等公交”）；
- ?智慧社區(qū)：對電梯一鍵呼叫、樓道聲控?zé)?、社區(qū)食堂送餐上門等智能化服務(wù)接受度提高。
上海某老舊小區(qū)通過政府補貼完成適老化改造后，一位90歲老人感慨：“現(xiàn)在起夜有扶手，洗澡有防滑墊，子女終于不用天天提心吊膽了?！?/span>
（四）消費需求：“有錢有閑，更要花得明白”
隨著“60后”（改革開放后首批勞動者）進入老年，他們的消費觀念更趨理性與品質(zhì)化：
- ?服務(wù)消費：愿意為優(yōu)質(zhì)養(yǎng)老服務(wù)付費（如高端養(yǎng)老院的個性化照護、專業(yè)上門護理），但對價格敏感（“如果服務(wù)好，每月多花2000元可以接受”）；
- ?產(chǎn)品消費：對老年食品（如低糖糕點、高鈣奶粉）、康復(fù)輔具（如輪椅、助行器）、智能設(shè)備（如語音控制家電）的需求增長；
- ?金融消費：對“以房養(yǎng)老”（住房反向抵押）、長期護理保險、養(yǎng)老理財產(chǎn)品的關(guān)注度上升，但普遍缺乏專業(yè)知識（“怕被騙，更怕錢打了水漂”）。
廣州一位退休企業(yè)家購買了高端養(yǎng)老社區(qū)的“會員制服務(wù)”：“這里有游泳池、圖書館，還有醫(yī)生24小時值班——我花的是錢，買的是生活質(zhì)量?！?/span>
（五）數(shù)字需求：“別讓我們被時代拋棄”
盡管“數(shù)字鴻溝”問題突出（約40%的老人不會使用智能手機支付、掛號），但越來越多的老年人渴望融入數(shù)字生活：
- ?基礎(chǔ)需求：學(xué)會使用微信視頻、健康碼出示、網(wǎng)約車叫車等常用功能；
- ?進階需求：通過短視頻學(xué)習(xí)烹飪、旅游攻略，甚至嘗試直播分享人生故事；
- ?特殊需求：希望公共服務(wù)保留線下渠道（如醫(yī)院掛號窗口、銀行人工柜臺），避免“數(shù)字排斥”。
成都一位“銀發(fā)網(wǎng)紅”奶奶通過抖音教網(wǎng)友做川菜，粉絲超百萬：“以前覺得手機是年輕人的東西，現(xiàn)在才發(fā)現(xiàn)，它能讓我和世界保持聯(lián)系?！?/span>
三、破題路徑：如何回應(yīng)“新期待”？
面對多元化的養(yǎng)老新需求，內(nèi)地養(yǎng)老服務(wù)供給需要從“單一保障”轉(zhuǎn)向“系統(tǒng)賦能”，構(gòu)建“政府主導(dǎo)、市場參與、社會協(xié)同、家庭盡責(zé)”的多元共治格局。
（一）政策層面：強化頂層設(shè)計，填補制度空白
- ?完善長期護理保險制度（目前僅49個城市試點），擴大覆蓋范圍至農(nóng)村地區(qū)，明確失能等級評定標(biāo)準(zhǔn)與服務(wù)清單；
- ?出臺適老化改造補貼政策（如對困難老人家庭改造給予每戶1-2萬元補貼），推動新建住宅強制預(yù)留適老設(shè)計；
- ?加強養(yǎng)老服務(wù)人才隊伍建設(shè)（如提高護理員工資待遇、設(shè)立“養(yǎng)老護理員職稱體系”），解決“用人荒”問題。
（二）市場層面：鼓勵創(chuàng)新模式，滿足分層需求
- ?發(fā)展“居家-社區(qū)-機構(gòu)”融合服務(wù)：推廣“物業(yè)+養(yǎng)老”模式（物業(yè)公司提供上門維修、代買代購）、“時間銀行”（低齡老人服務(wù)高齡老人，積累積分兌換未來服務(wù)）；
- ?培育差異化產(chǎn)品：針對健康老人推出旅居養(yǎng)老（如冬季去海南、夏季到貴州）、文化養(yǎng)老（老年大學(xué)定制課程）；針對失能老人發(fā)展“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”機構(gòu)（醫(yī)院與養(yǎng)老院一體化運營）；
- ?推動智慧養(yǎng)老應(yīng)用：開發(fā)適老化智能終端（如大字體語音控制手機）、搭建養(yǎng)老服務(wù)信息平臺（整合醫(yī)療、餐飲、家政等資源）。
（三）社會層面：弘揚孝老文化，激活參與活力
- ?鼓勵子女“常回家看看”（落實探親假制度），同時支持“遠(yuǎn)程盡孝”（如通過智能設(shè)備幫助老人操作手機、預(yù)約服務(wù)）；
- ?動員社區(qū)志愿者、社會組織參與（如“銀齡互助社”“志愿者陪聊隊”），緩解獨居老人的情感孤獨；
- ?宣傳積極老齡化理念（如舉辦“老年風(fēng)采大賽”“銀發(fā)創(chuàng)業(yè)大賽”），改變“老了就沒用”的刻板印象。
（四）家庭層面：重塑代際關(guān)系，共擔(dān)養(yǎng)老責(zé)任
- ?子女不僅要提供經(jīng)濟支持，更要關(guān)注老人的精神需求（如定期視頻通話、傾聽心事）；
- ?老年人自身也要主動適應(yīng)變化（如學(xué)習(xí)數(shù)字技能、參與社區(qū)活動），避免因過度依賴成為家庭負(fù)擔(dān)；
- ?建立家庭會議機制（定期討論養(yǎng)老計劃、財產(chǎn)安排），減少代際矛盾。
結(jié)語：養(yǎng)老不是“終點”，而是“新起點”
內(nèi)地養(yǎng)老新需求的涌現(xiàn)，既是挑戰(zhàn)，更是機遇——它倒逼我們重新思考“什么是好的養(yǎng)老”：不是把老人“圈養(yǎng)”起來，而是讓他們活得更有尊嚴(yán)；不是用單一標(biāo)準(zhǔn)衡量所有老人，而是尊重個體差異；不是被動應(yīng)對老齡化，而是主動創(chuàng)造“老有優(yōu)養(yǎng)”的社會環(huán)境。當(dāng)政策更精準(zhǔn)、市場更活躍、社會更包容、家庭更溫暖，每一位老人都能在人生的黃昏期，找到屬于自己的幸福方式。畢竟，讓2.64億老年人安享晚年，不僅是家庭的責(zé)任，更是一個文明社會的溫度標(biāo)尺。
