不走過場(chǎng)、直擊痛點(diǎn)，這才是醫(yī)院高效運(yùn)轉(zhuǎn)的隱形引擎。
提及醫(yī)院查房，大多數(shù)人腦海中首先浮現(xiàn)的是白大褂醫(yī)生們圍繞病床討論病情的經(jīng)典場(chǎng)景。這確是每日必行的“醫(yī)療查房”，其焦點(diǎn)在于個(gè)體的診療方案。然而，在這條明晰的醫(yī)療主線背后，還運(yùn)行著另一套更為宏大、關(guān)乎醫(yī)院整體生命力的核心流程——行政查房。對(duì)于醫(yī)院管理者而言，這絕非一次簡(jiǎn)單的“領(lǐng)導(dǎo)視察”或“走過場(chǎng)”。它是一次以管理視角深入臨床與后勤毛細(xì)血管的“系統(tǒng)診斷”，一次旨在提前發(fā)現(xiàn)隱患、打通堵點(diǎn)、優(yōu)化系統(tǒng)的“全景式體檢”。其終極目標(biāo)，是牢牢守住醫(yī)療安全的生命線，驅(qū)動(dòng)整個(gè)醫(yī)院體系更高效、更優(yōu)質(zhì)地運(yùn)轉(zhuǎn)。
01 行政查房與醫(yī)療查房：職責(zé)分明，目標(biāo)同一
許多人容易將二者混淆，但它們?cè)诙ㄎ?、參與主體和核心目標(biāo)上有著本質(zhì)區(qū)別。醫(yī)療查房，核心是“對(duì)病”。它由臨床科室的主任醫(yī)師或主治醫(yī)師主導(dǎo)，專注于個(gè)體患者的病情診斷與治療方案優(yōu)化。它要回答的核心問題是：“這位患者的病因是什么？當(dāng)前治療是否有效？下一步該如何調(diào)整？”行政查房，核心是“對(duì)系統(tǒng)”。它由院級(jí)領(lǐng)導(dǎo)帶隊(duì)，整合了醫(yī)務(wù)、護(hù)理、院感、后勤、設(shè)備、財(cái)務(wù)等多個(gè)職能部門的管理者。它聚焦于支撐診療活動(dòng)的整個(gè)平臺(tái)系統(tǒng)，審視制度是否健全、流程是否順暢、資源是否匹配、環(huán)境是否安全。如果說醫(yī)療查房決定了醫(yī)療質(zhì)量的“深度”，那么行政查房就決定了醫(yī)院運(yùn)行安全的“廣度”與可持續(xù)發(fā)展的“穩(wěn)度”。二者如同鳥之雙翼，缺一不可，共同推動(dòng)醫(yī)療服務(wù)的整體提升。
02 七大核心維度：透視醫(yī)院運(yùn)行全貌
行政查房查什么？絕非“走馬觀花看衛(wèi)生”，而是一套目標(biāo)明確、環(huán)環(huán)相扣的精密檢查體系。
（一）醫(yī)療質(zhì)量與安全：不可逾越的生命線
這是行政查房的重中之重，直接關(guān)乎患者的生命安全底線。
- ?制度落地實(shí)效：檢查如“三級(jí)查房”、“疑難病例討論”、“危急值報(bào)告”等核心醫(yī)療制度是否從墻上走入日常。例如，不僅是查看討論記錄本，更要追問討論后的診療方案是否被嚴(yán)格執(zhí)行，效果如何評(píng)估。
- ?病歷書寫與診療規(guī)范：隨機(jī)抽調(diào)運(yùn)行病歷和出院病歷，審視書寫的及時(shí)性、完整性與準(zhǔn)確性。同時(shí)，深入檢查診療行為是否符合臨床路徑和指南，如抗生素的使用是否有明確的藥敏支持，手術(shù)適應(yīng)證把握是否嚴(yán)格，從源頭防范過度醫(yī)療或診療不足。
- ?風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警與防控：審視醫(yī)療安全（不良）事件的上報(bào)系統(tǒng)是否通暢，科室對(duì)上報(bào)事件是否進(jìn)行了深入的根因分析，并制定了有效的防范措施，形成“上報(bào)-分析-改進(jìn)-反饋”的閉環(huán)管理。
（二）護(hù)理質(zhì)量：患者照護(hù)的基石
護(hù)理工作是患者就醫(yī)體驗(yàn)最直接的感受環(huán)節(jié)，其質(zhì)量至關(guān)重要。
- ?基礎(chǔ)護(hù)理與文件書寫：檢查口腔護(hù)理、壓瘡預(yù)防等基礎(chǔ)護(hù)理是否到位。護(hù)理記錄不僅是“做了沒有”，更是“做得如何”，要求客觀、實(shí)時(shí)、準(zhǔn)確反映患者病情變化和護(hù)理措施。
- ?分級(jí)護(hù)理落實(shí)：核查是否根據(jù)患者病情嚴(yán)重程度，嚴(yán)格對(duì)應(yīng)不同級(jí)別的護(hù)理要求。例如，對(duì)于一級(jí)護(hù)理的患者，巡視頻率、觀察內(nèi)容是否完全符合規(guī)范。
- ?患者安全防線：重點(diǎn)檢查防跌倒、防墜床、防管路滑脫等安全措施的落實(shí)情況。包括評(píng)估工具使用是否正確、預(yù)防措施是否個(gè)體化、相關(guān)警示標(biāo)識(shí)是否清晰醒目。
（三）院感防控：看不見戰(zhàn)線的哨兵
院內(nèi)感染是醫(yī)療質(zhì)量的“隱形殺手”，必須嚴(yán)陣以待。
- ?手衛(wèi)生與無菌操作：直接觀察醫(yī)護(hù)人員在接觸患者前后、進(jìn)行無菌操作前的手衛(wèi)生執(zhí)行情況。這是院感防控最簡(jiǎn)單、最有效、也最易被忽視的環(huán)節(jié)。
- ?環(huán)境管理與醫(yī)療廢物處置：檢查病房、治療室、手術(shù)室的清潔消毒是否達(dá)標(biāo)。醫(yī)療廢物是否嚴(yán)格分類收集、規(guī)范存放、及時(shí)轉(zhuǎn)運(yùn)，杜絕交叉感染隱患。
- ?重點(diǎn)部門與環(huán)節(jié)監(jiān)控：深入ICU、手術(shù)室、新生兒室等高風(fēng)險(xiǎn)部門，檢查呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎、導(dǎo)管相關(guān)性血流感染等核心防控措施的落實(shí)情況，查看監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)是否真實(shí)、反饋是否及時(shí)。
（四）設(shè)備與后勤：隱形的守護(hù)者
再高超的醫(yī)術(shù)也需依賴可靠的設(shè)備與后勤支持。
- ?急救與生命支持類設(shè)備：重點(diǎn)檢查呼吸機(jī)、除顫儀、監(jiān)護(hù)儀等設(shè)備的待機(jī)狀態(tài)、日常維護(hù)記錄、操作人員培訓(xùn)情況，確保隨時(shí)處于應(yīng)急備用狀態(tài)。
- ?設(shè)備管理全流程：從申購論證、到日常使用登記、定期保養(yǎng)、計(jì)量檢定直至報(bào)廢處置，檢查是否形成規(guī)范的管理閉環(huán)，避免設(shè)備“帶病上崗”。
- ?后勤保障的穩(wěn)定性：檢查水、電、氣、暖的供應(yīng)保障方案，特別是雙路供電、備用氧氣源等應(yīng)急系統(tǒng)是否可靠。耗材、藥品的倉儲(chǔ)管理是否符合規(guī)范，冷鏈藥品的溫控是否全程可追溯。
（五）患者服務(wù)：有溫度的治療
現(xiàn)代醫(yī)療不僅治愈疾病，更關(guān)注就醫(yī)體驗(yàn)。
- ?服務(wù)態(tài)度與溝通效能：通過與患者及家屬的隨機(jī)交流，了解醫(yī)護(hù)人員服務(wù)態(tài)度、溝通技巧及健康教育效果，檢查是否存在“生、冷、硬、頂”的現(xiàn)象。
- ?流程優(yōu)化與效率：實(shí)地體驗(yàn)掛號(hào)、繳費(fèi)、取藥、檢查預(yù)約等流程，發(fā)現(xiàn)并解決“三長(zhǎng)一短”等堵點(diǎn)、難點(diǎn)問題，提升服務(wù)效率。
- ?環(huán)境舒適與便民措施：關(guān)注病房的整潔、安靜、隱私保護(hù)情況，檢查便民設(shè)施如輪椅、飲水機(jī)、充電設(shè)備等是否完好可用，標(biāo)識(shí)導(dǎo)引系統(tǒng)是否清晰易懂。
（六）員工管理：激活內(nèi)生動(dòng)力
員工的狀態(tài)直接決定醫(yī)療服務(wù)的品質(zhì)。
- ?在崗狀態(tài)與勞動(dòng)紀(jì)律：了解員工工作飽和度、排班合理性，關(guān)注職業(yè)倦怠問題，確保團(tuán)隊(duì)保持積極向上的精神風(fēng)貌。
- ?內(nèi)部管理與梯隊(duì)建設(shè)：檢查科室內(nèi)部培訓(xùn)、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、教學(xué)相長(zhǎng)的氛圍是否濃厚，人才梯隊(duì)建設(shè)是否有規(guī)劃、有落實(shí)，激發(fā)團(tuán)隊(duì)持續(xù)學(xué)習(xí)與創(chuàng)新的能力。
（七）應(yīng)急保障：平戰(zhàn)結(jié)合的考驗(yàn)
醫(yī)院必須具備應(yīng)對(duì)突發(fā)事件的能力。
- ?預(yù)案知曉與演練成效：不僅看預(yù)案文本，更要現(xiàn)場(chǎng)提問員工對(duì)火災(zāi)、停電、群體傷等應(yīng)急預(yù)案的知曉度，檢查演練記錄與效果評(píng)價(jià)，確保“練為戰(zhàn)”。
- ?應(yīng)急物資與裝備：檢查應(yīng)急物資庫的物資儲(chǔ)備、品種、數(shù)量、性能，確保在緊急情況下能快速、有效地調(diào)用。
03 “不走過場(chǎng)”的三大實(shí)操方法
為確保行政查房取得實(shí)效，需摒棄形式主義，采用以下方法：1.“聽匯報(bào)”與“查實(shí)跡”相結(jié)合在聽取科室主任書面匯報(bào)的基礎(chǔ)上，檢查小組必須沉入一線，隨機(jī)抽查病歷、記錄、登記本，用客觀數(shù)據(jù)驗(yàn)證匯報(bào)內(nèi)容的真實(shí)性，穿透“表面文章”。雙向驗(yàn)證是關(guān)鍵。既向醫(yī)護(hù)人員提問制度流程，也向患者及家屬了解實(shí)際感受。這種“雙視角”能有效發(fā)現(xiàn)“制度規(guī)定”與“患者實(shí)際感受”之間的差距。3.“現(xiàn)場(chǎng)測(cè)”與“即時(shí)改”形成閉環(huán)對(duì)關(guān)鍵環(huán)節(jié)進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)測(cè)試，如讓員工演示消防器材使用、手衛(wèi)生步驟。發(fā)現(xiàn)問題，能立即解決的，現(xiàn)場(chǎng)協(xié)調(diào)責(zé)任部門明確整改時(shí)限；復(fù)雜問題則記錄在案，納入督辦系統(tǒng)，并安排“回頭看”，確保問題真整改、不反彈。
04 最終目標(biāo)：驅(qū)動(dòng)醫(yī)院邁向高質(zhì)量發(fā)展
行政查房的終極目標(biāo)，絕非“找茬”或“問責(zé)”，而是構(gòu)建一個(gè)持續(xù)自我改進(jìn)的醫(yī)院治理生態(tài)系統(tǒng)。它通過定期的、系統(tǒng)性的“體檢”，將管理觸角前置，從被動(dòng)應(yīng)對(duì)問題轉(zhuǎn)向主動(dòng)發(fā)現(xiàn)和預(yù)防風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)于患者，這意味著更安全、更舒適、更可靠的就醫(yī)保障。對(duì)于醫(yī)院自身，這是實(shí)現(xiàn)精細(xì)化管理、內(nèi)涵式發(fā)展的必然路徑。它推動(dòng)醫(yī)院管理從“經(jīng)驗(yàn)式”向“科學(xué)化、系統(tǒng)化、數(shù)字化”演進(jìn)，最終實(shí)現(xiàn)患者滿意、員工成長(zhǎng)、醫(yī)院發(fā)展的共贏格局。行政查房，就是這樣一項(xiàng)看似平凡、實(shí)則戰(zhàn)略意義深遠(yuǎn)的核心管理活動(dòng)，是醫(yī)院在激烈競(jìng)爭(zhēng)和高質(zhì)量發(fā)展要求下，保持內(nèi)在健康與活力的重要機(jī)制。
