近日，國家衛(wèi)生健康委召開"推廣三明醫(yī)改經(jīng)驗、深化以公益性為導(dǎo)向的公立醫(yī)院改革"專題新聞發(fā)布會。北京市在會上詳細介紹了近年來在醫(yī)療資源優(yōu)化配置、公立醫(yī)院改革等方面的創(chuàng)新舉措，其中對兒科等薄弱學科實行薪酬傾斜政策尤為引人關(guān)注。

醫(yī)療資源布局優(yōu)化：疏解、補缺、醫(yī)聯(lián)體三管齊下

作為全國醫(yī)療資源最集中的城市之一，北京同樣面臨著醫(yī)療資源分布不均衡的挑戰(zhàn)。北京市衛(wèi)健委黨委書記鐘東波表示，近年來北京主要圍繞"疏解、補缺和醫(yī)聯(lián)體"三大方向推進改革。

在疏解方面，北京積極推進中心城區(qū)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源向城市副中心及周邊新城轉(zhuǎn)移。"十四五"以來，已先后建成安貞醫(yī)院通州院區(qū)、友誼醫(yī)院順義院區(qū)、北京口腔醫(yī)院新址等9個重大項目，總投資超過184億元。這些項目不僅疏解了2700余張床位，更使平原新城每千人口床位數(shù)從2020年的4.6張?zhí)嵘?.3張，增幅達14%。

在補缺方面，北京重點加強?？漆t(yī)療資源布局。目前正在推進兒研所通州院區(qū)、兒童醫(yī)院亦莊院區(qū)、安定醫(yī)院大興院區(qū)等項目建設(shè)，著力補齊兒科、精神衛(wèi)生、中醫(yī)、傳染病等專科短板。北京市衛(wèi)健委數(shù)據(jù)顯示，這些項目建成后，將新增兒科床位800余張，精神科床位1200余張，顯著改善?？漆t(yī)療服務(wù)供給。

醫(yī)聯(lián)體建設(shè)成效顯著。截至目前，北京已建成62個綜合醫(yī)聯(lián)體和122個市級?？漆t(yī)聯(lián)體，覆蓋800余家醫(yī)療機構(gòu)，形成了"縱到底、橫到邊"的服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。通過醫(yī)聯(lián)體建設(shè)，2023年全市基層醫(yī)療機構(gòu)診療量同比增長12.3%，三級醫(yī)院門診量同比下降5.8%，分級診療格局初步形成。

公立醫(yī)院改革：強化公益性導(dǎo)向 創(chuàng)新體制機制

北京市人民政府副秘書長許心超介紹，北京在公立醫(yī)院改革中始終堅持公益性導(dǎo)向，推出一系列創(chuàng)新舉措：

在編制保障方面，重點向臨床一線、科研人員和短缺人才傾斜。2023年，全市新增醫(yī)療衛(wèi)生編制3000余個，其中兒科、精神科等緊缺專業(yè)占比超過40%。

醫(yī)療服務(wù)價格改革穩(wěn)步推進。目前已分五批調(diào)整8800余項服務(wù)價格項目，并建立常態(tài)化動態(tài)調(diào)整機制。改革后，全市醫(yī)療服務(wù)收入占比提高12.8個百分點，醫(yī)務(wù)人員勞務(wù)價值得到更好體現(xiàn)。

薪酬制度改革亮點突出。建立以公益性為導(dǎo)向的績效考核體系，對兒科等薄弱學科實行薪酬傾斜政策。明確規(guī)定綜合醫(yī)院兒科醫(yī)務(wù)人員薪酬原則上不低于全院平均水平的1.2倍。同時，精神心理科、感染科等學科也享受類似政策支持。

財政投入結(jié)構(gòu)持續(xù)優(yōu)化。對承擔公共衛(wèi)生任務(wù)較重的醫(yī)院加大支持力度，2023年相關(guān)財政補助同比增長15%。同時設(shè)立專項基金支持國家醫(yī)學中心建設(shè)和京津冀協(xié)同發(fā)展項目。

天壇醫(yī)院實踐：創(chuàng)新機制推動優(yōu)質(zhì)資源下沉

作為國家神經(jīng)系統(tǒng)疾病醫(yī)學中心，北京天壇醫(yī)院在發(fā)布會上分享了改革經(jīng)驗。院長王擁軍介紹，醫(yī)院建立了"人才雙向流動、技術(shù)與管理共享"的創(chuàng)新機制：

在區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)方面，天壇醫(yī)院在河北張家口、安徽蕪湖、河南鄭州等地建立分中心，共引進新技術(shù)81項，培訓業(yè)務(wù)骨干200余名。其中張家口腦科中心年手術(shù)量已突破1000例，較建設(shè)前增長3倍。

在重點區(qū)域幫扶方面，持續(xù)開展援疆、援藏等工作。自1990年以來，幫助新疆和田地區(qū)人民醫(yī)院建立完善的神經(jīng)外科體系，目前該院已能獨立開展復(fù)雜腦外科手術(shù)。

在內(nèi)部改革方面，創(chuàng)新人事和薪酬制度。對基層服務(wù)表現(xiàn)突出的醫(yī)務(wù)人員優(yōu)先聘任職稱；在績效分配上重點傾斜兒科、精神心理科等學科。目前醫(yī)院固定薪酬占比超過50%，醫(yī)務(wù)人員收入穩(wěn)定性顯著提高。

數(shù)據(jù)顯示，2024年天壇醫(yī)院實現(xiàn)內(nèi)部醫(yī)聯(lián)體轉(zhuǎn)診1434人次，下轉(zhuǎn)患者4207人次，雙向轉(zhuǎn)診制度得到有效落實。同時，通過互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院開展"鄉(xiāng)村門診"，服務(wù)偏遠地區(qū)患者超過1萬人次。

深化醫(yī)改成效顯著 各地經(jīng)驗持續(xù)推廣

據(jù)悉，今年以來國家衛(wèi)健委已先后組織湖北、山東、云南和北京四場專題新聞發(fā)布會，系統(tǒng)展示各地醫(yī)改經(jīng)驗。北京市的改革實踐，特別是在兒科等薄弱學科建設(shè)、薪酬制度改革方面的創(chuàng)新舉措，為全國公立醫(yī)院改革提供了有益借鑒。

業(yè)內(nèi)專家指出，北京醫(yī)改具有三個顯著特點：一是注重系統(tǒng)性，將資源布局調(diào)整與體制機制改革同步推進；二是突出精準性，針對兒科等短板實施差異化政策；三是強化協(xié)同性，通過醫(yī)聯(lián)體建設(shè)促進各級醫(yī)療機構(gòu)協(xié)同發(fā)展。

隨著改革持續(xù)深化，北京醫(yī)療資源配置將更加均衡，醫(yī)療服務(wù)體系將更加完善，人民群眾的健康獲得感將不斷提升。下一步，北京市將繼續(xù)落實國家醫(yī)改部署，在推動公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展方面探索更多創(chuàng)新實踐。